Erste Hilfe in der Pflege: Sturz, Verschlucken, Atemnot

Das Wichtigste in Kürze

• Prüfen, Rufen, Drücken: Reagiert eine Person nicht, rufen Sie nach den ERC-Leitlinien 2025 sofort die 112, noch bevor Sie die Atmung genauer prüfen. Die Leitstelle leitet Sie am Telefon an.
• Sturz: Die Person nicht hochziehen. Bei starken Schmerzen, verdrehtem Bein, Kopfverletzung oder Bewusstseinsstörung liegen lassen, warm halten, 112 rufen.
• Verschlucken: Solange die Person hustet, nur zum Husten auffordern. Kann sie nicht mehr husten, sprechen oder atmen: bis zu fünf Rückenschläge, dann bis zu fünf Oberbauchkompressionen, im Wechsel. Wird sie bewusstlos: 112 und Herzdruckmassage.
• Atemnot: Oberkörper aufrecht, Kutschersitz oder Lippenbremse, verordnetes Notfallspray bereitstellen. Bei blauen Lippen, Brustschmerz oder kaum möglichem Sprechen sofort 112.
• Blutverdünner: Nach jedem Sturz mit Kopfbeteiligung ärztlich abklären lassen, auch ohne Beschwerden.
• Vorsorge: Hausnotruf (Zuschuss der Pflegekasse seit April 2026: 27 Euro im Monat), Notfallmappe, Sturzprävention und ein kostenloser Pflegekurs nach § 45 SGB XI.

Was bedeutet Erste Hilfe in der häuslichen Pflege?

Erste Hilfe umfasst alle Maßnahmen, die ein Laie bei einem Unfall oder einer plötzlichen Erkrankung ergreifen kann, um Leben zu schützen und Beschwerden zu lindern, bis der Rettungsdienst eintrifft. In der häuslichen Pflege kommt diesem Grundsatz eine besondere Bedeutung zu: Anders als bei einem Notfall auf der Straße kennen Sie die betroffene Person, ihre Vorerkrankungen und ihre Medikamente. Sie wissen, ob sie Blutverdünner einnimmt, herzkrank ist oder wegen einer Demenz nicht sagen kann, was passiert ist. Dieses Wissen ist ein Vorteil. Es bedeutet aber auch, dass Sie deutlich häufiger in die Lage kommen, Erste Hilfe leisten zu müssen, als die meisten anderen Menschen.

Entlastend ist: Von Ihnen wird keine perfekte medizinische Behandlung erwartet. Erste Hilfe folgt vier einfachen Grundsätzen:

• Ruhe bewahren: Atmen Sie einmal tief durch, bevor Sie handeln. Panik überträgt sich auf die betroffene Person und erschwert klare Entscheidungen.
• Notruf absetzen: Rufen Sie bei ernsten Notfällen sofort die 112, auch wenn Sie unsicher sind. Schalten Sie das Handy auf Lautsprecher, damit Sie die Hände frei haben. Die Disponentin oder der Disponent in der Leitstelle stellt gezielte Fragen und leitet Sie an.
• Lebensbedrohliches zuerst: Bewusstsein und Atmung haben Vorrang. Eine Wunde kann warten, ein Atemstillstand nicht.
• Nichts riskieren: Bewegen Sie eine verletzte Person nur, wenn es unbedingt nötig ist, etwa bei Gefahr am Unfallort. Geben Sie keine Medikamente, kein Essen und kein Trinken, wenn Sie unsicher sind.

Viele Notfälle in der Pflege kündigen sich an. Ein zunehmend unsicherer Gang, häufiger Husten beim Essen oder wiederkehrende Kurzatmigkeit sind Frühwarnzeichen, die Sie beobachten und mit dem Hausarzt besprechen sollten, bevor es zum Akutfall kommt. Wie Sie eine schleichende Verschlechterung einordnen, beschreibt der Ratgeber Plötzliche Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Rechtlich sind Helfende gut geschützt

Nach § 323c StGB ist jeder verpflichtet, bei Unglücksfällen zumutbare Hilfe zu leisten. Wer dagegen hilft, ist rechtlich weitgehend abgesichert:

• Haftung: Wer handelt, um eine dringende Gefahr von einer anderen Person abzuwenden, haftet zivilrechtlich nur für Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit (§ 680 BGB). Eine Rippenprellung oder ein Rippenbruch bei einer Herzdruckmassage gehört nicht dazu.
• Unfallversicherung: Ersthelfende sind gesetzlich unfallversichert, wenn sie sich bei der Hilfe selbst verletzen (§ 2 Abs. 1 Nr. 13 Buchst. a SGB VII). Pflegen Sie regelmäßig eine Person mit mindestens Pflegegrad 2, sind Sie bei pflegebezogenen Tätigkeiten zudem über § 2 Abs. 1 Nr. 17 SGB VII versichert.

Die einzige echte Fehlentscheidung ist, nichts zu tun.

Bewusstlos und keine normale Atmung: Wiederbelebung nach ERC 2025

Ein Kreislaufstillstand ist der schwerste Notfall überhaupt, und er kann nach einem Sturz, beim Verschlucken oder bei Atemnot eintreten. Deshalb steht dieser Ablauf vor den einzelnen Situationen. Die Leitlinien 2025 des European Resuscitation Council, in Deutschland herausgegeben vom Deutschen Rat für Wiederbelebung (GRC), fassen ihn in drei Schritten zusammen: Prüfen, Rufen, Drücken.

1. Prüfen: Sprechen Sie die Person laut an und fassen Sie sie an den Schultern. Reagiert sie nicht, gilt sie als bewusstlos.
2. Rufen: Wählen Sie sofort die 112, am besten mit Lautsprecher. Neu seit 2025: Der Notruf kommt vor der genauen Atemkontrolle, weil Laien die Atmung oft falsch einschätzen. Die Leitstelle führt Sie anschließend durch die nächsten Schritte.
3. Atmung prüfen: Kopf leicht überstrecken, Kinn anheben und höchstens zehn Sekunden sehen, hören und fühlen, ob die Person normal atmet. Achtung: Seltene, schnappende Atemzüge (Schnappatmung) sind keine normale Atmung. Sie treten laut ERC bei 30 bis 60 Prozent der Menschen mit Kreislaufstillstand auf und werden häufig als Lebenszeichen missverstanden.
4. Drücken: Bei fehlender oder nicht normaler Atmung beginnen Sie sofort mit der Herzdruckmassage: Handballen auf die Mitte des Brustkorbs, Arme gestreckt, 5 bis 6 Zentimeter tief, 100- bis 120-mal pro Minute. Wer es kann, beatmet im Wechsel 30:2. Ohne Beatmung ist ununterbrochenes Drücken ebenfalls wirksam. Für die Herzdruckmassage muss die Person flach auf einer harten Unterlage liegen, eine weiche Matratze federt zu stark nach. Ziehen Sie sie deshalb auf den Boden, wenn das möglich ist.
5. AED holen lassen: Ist ein zweiter Mensch da, soll er einen automatisierten externen Defibrillator (AED) holen, etwa aus Apotheke, Arztpraxis oder öffentlichem Gebäude. Das Gerät sagt jeden Schritt an.

Atmet die Person normal, ist aber bewusstlos, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, bleiben bei ihr und kontrollieren die Atmung laufend, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Sonderfall Patientenverfügung und Palliativsituation: Hat Ihr Angehöriger in einer Patientenverfügung festgelegt, dass er keine Wiederbelebung wünscht, oder befindet er sich in einer palliativen Situation, sollte dieser Wille vorab mit dem Hausarzt besprochen und schriftlich greifbar sein. Bei schwerstkranken Menschen kann ein Team der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV, § 37b SGB V) eine rund um die Uhr erreichbare Rufbereitschaft übernehmen und gemeinsam mit Ihnen festlegen, was im Notfall geschehen soll. Mehr dazu im Ratgeber Pflegegrad bei Krebs und Palliativpatienten.

Erste Hilfe bei Sturz im Alter: die richtigen Schritte

Stürze sind der häufigste Unfall im Haushalt älterer Menschen. Instinktiv möchten die meisten Angehörigen die gestürzte Person sofort hochziehen. Genau das ist der häufigste Fehler: Bei einer Verletzung von Halswirbelsäule, Becken oder Oberschenkel kann ein vorschnelles Aufrichten den Schaden verschlimmern. Gehen Sie stattdessen in dieser Reihenfolge vor:

1. Ansprechen und Lage einschätzen: Sprechen Sie die Person ruhig an. Reagiert sie? Fragen Sie, wo es wehtut und was passiert ist. Reagiert sie nicht, gilt der Ablauf „Prüfen, Rufen, Drücken“ oben.
2. Auf Verletzungszeichen achten: Starke Schmerzen in Hüfte, Becken oder Oberschenkel, ein verkürzt oder nach außen gedreht wirkendes Bein, Nackenschmerzen, Kribbeln oder Taubheit in Armen oder Beinen sprechen für einen Bruch oder eine Wirbelsäulenverletzung. Ein typisches Beispiel ist der Oberschenkelhalsbruch nach einem Sturz im Alter. Dann gilt: nicht bewegen, 112 rufen.
3. Warm halten und beruhigen: Decken Sie die Person zu, legen Sie bei Bedarf ein Kissen unter den Kopf, sofern keine Nackenschmerzen bestehen, und bleiben Sie bei ihr. Ältere Menschen kühlen am Boden schnell aus.
4. Wunden versorgen: Blutende Wunden mit einer sterilen Kompresse abdecken und bei Bedarf mit leichtem Druck verbinden. Unter Blutverdünnern bluten auch kleine Wunden länger, das allein ist aber noch kein Notfall.
5. Erst dann aufhelfen: Nur wenn keine Verletzung erkennbar ist, die Person klar ist und sich gut fühlt, helfen Sie beim Aufstehen, wie in den FAQ weiter unten beschrieben.

Sturz auf den Kopf: Wann zum Arzt?

Kopfverletzungen werden bei älteren Menschen oft unterschätzt, weil sich eine Blutung im Schädel erst nach Stunden bemerkbar machen kann. Rufen Sie die 112, wenn nach einem Sturz auf den Kopf eines dieser Zeichen auftritt:

• auch nur kurze Bewusstlosigkeit oder Erinnerungslücke an den Sturz,
• Erbrechen, zunehmende Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder neue Verwirrtheit,
• unterschiedlich große Pupillen, Seh- oder Sprachstörungen, Lähmungen,
• Blutung oder klare Flüssigkeit aus Nase oder Ohr,
• ein Krampfanfall.

Nimmt die Person gerinnungshemmende Medikamente ein, etwa Phenprocoumon (Marcumar), Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban oder Dabigatran, sollte jeder Sturz mit Kopfbeteiligung ärztlich abgeklärt werden, auch wenn zunächst keine Beschwerden bestehen. Beobachten Sie die Person danach mindestens 24 Stunden aufmerksam. Außerhalb der Praxiszeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter der 116 117 (116117.de) bei der Einschätzung.

Verschlucken bei Senioren: Erste Hilfe im Akutfall

Verschluckt sich ein älterer Mensch beim Essen, kann ein Bissen die Atemwege teilweise oder vollständig verlegen. Schluckstörungen (Dysphagien) treten im Alter häufiger auf, besonders nach einem Schlaganfall, bei Parkinson oder Demenz. Entscheidend ist, zwei Situationen zu unterscheiden.

Situation 1: Die Person kann noch husten, sprechen und atmen. Ein kräftiger Husten ist der wirksamste Mechanismus, um die Atemwege freizubekommen. Fordern Sie die Person ausdrücklich zum Husten auf („Husten Sie kräftig!“), bleiben Sie bei ihr und greifen Sie nicht ein. Klopfen Sie nicht auf den Rücken und greifen Sie nicht in den Mund. Bessert sich die Lage nicht, rufen Sie die 112.

Situation 2: Die Person kann nicht mehr husten, sprechen oder atmen. Oft greift sie sich an den Hals, das Gesicht läuft rot oder bläulich an. Jetzt zählt jede Sekunde:

1. Bis zu fünf Rückenschläge: Stellen Sie sich seitlich hinter die Person, stützen Sie mit einer Hand ihre Brust und beugen Sie den Oberkörper weit nach vorn. Schlagen Sie mit dem Handballen der anderen Hand kräftig zwischen die Schulterblätter. Prüfen Sie nach jedem Schlag, ob sich der Fremdkörper gelöst hat. Sitzt die Person, geht das auch im Sitzen.
2. Bis zu fünf Oberbauchkompressionen (Heimlich-Manöver): Helfen die Rückenschläge nicht, stellen Sie sich hinter die Person, umfassen Sie sie mit beiden Armen, setzen Sie die Faust zwischen Bauchnabel und unteres Ende des Brustbeins, umgreifen Sie sie mit der anderen Hand und ziehen Sie ruckartig nach innen und oben.
3. Im Wechsel fortfahren und Notruf: Wechseln Sie fünf Rückenschläge und fünf Oberbauchkompressionen ab, bis sich der Fremdkörper löst. Lassen Sie parallel die 112 rufen, oder rufen Sie selbst über Lautsprecher, wenn Sie allein sind.

Wird die Person bewusstlos, legen Sie sie vorsichtig auf den Boden, rufen die 112 (falls noch nicht geschehen) und beginnen sofort mit der Herzdruckmassage. Greifen Sie nie blind in den Mund. Nur einen deutlich sichtbaren Fremdkörper dürfen Sie vorsichtig herausnehmen.

Wichtig danach: Nach Oberbauchkompressionen muss die Person in jedem Fall ärztlich untersucht werden, weil dabei innere Verletzungen entstehen können. Auch nach einem überstandenen Verschlucken ohne Handgriffe sollten Sie in den folgenden Tagen auf Warnzeichen einer Lungenentzündung achten (siehe unten).

Atemnot: richtig reagieren, wenn die Luft knapp wird

Plötzliche oder zunehmende Atemnot gehört zu den beängstigendsten Situationen in der Pflege, für beide Seiten. Die Ursachen reichen von Herzschwäche mit Wasser in der Lunge über eine chronische Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma bis zu Lungenentzündung, Lungenembolie oder einer Panikattacke. Hintergründe erklärt der Artikel zu Atemnot im Alter. Im Akutfall helfen diese Schritte:

1. Oberkörper aufrecht: Setzen Sie die Person auf oder stellen Sie das Kopfteil des Pflegebetts hoch. Vielen hilft der Kutschersitz: vornübergebeugt sitzen und die Unterarme auf die Oberschenkel stützen. Im Bett stützen Kissen den Rücken.
2. Lippenbremse anleiten: Durch die Nase einatmen und langsam gegen locker aufeinanderliegende Lippen ausatmen, als wolle man eine Kerze flackern lassen. Das hält die Atemwege länger offen.
3. Frische Luft und Platz: Fenster öffnen, enge Kleidung an Hals und Brust lockern.
4. Beruhigen: Atemnot löst Angst aus, und Angst verstärkt die Atemnot. Sprechen Sie ruhig und langsam und atmen Sie hörbar mit.
5. Verordnete Notfallmedikamente: Hat der Arzt ein Notfallspray oder Sauerstoff verordnet, helfen Sie bei der Anwendung genau wie verordnet. Sauerstoff nur in der verordneten Menge geben, eigenmächtiges Hochdrehen kann bei manchen Lungenerkrankungen schaden.

Sofort 112, wenn die Person nur noch in einzelnen Worten sprechen kann, Lippen oder Fingerspitzen bläulich werden, sie kaltschweißig ist, Schmerzen oder Enge in der Brust hat, die Atemnot plötzlich und heftig einsetzt oder sie zunehmend schläfrig und verwirrt wird.

Tückisch ist die scheinbare Besserung: Wer sich nach einer Atemnot-Episode beruhigt, sagt den Notruf gern wieder ab. Treten Episoden wiederholt auf, sollten Sie nicht bis zum nächsten Anfall warten, sondern die Ursache ärztlich klären lassen, außerhalb der Sprechzeiten über die 116 117.

112 oder 116 117? Die wichtigsten Nummern im Überblick

Hängen Sie diese Nummern sichtbar ans Telefon und an den Kühlschrank und speichern Sie sie im Handy. Weitere Anlaufstellen finden Sie in der Übersicht Pflege-Notfall: Ansprechpartner, Soforthilfen und Telefonnummern.

Beim Anruf unter 112 helfen Ihnen fünf Fragen als Gerüst: Wo ist der Notfall (vollständige Adresse, Stockwerk)? Was ist passiert? Wie viele Betroffene? Welche Verletzungen oder Beschwerden? Und dann: Warten auf Rückfragen, nicht selbst auflegen.

Vorbereitung ist die halbe Rettung

Erste Hilfe beginnt lange vor dem Notfall. Wer Wohnung und Abläufe vorbereitet, gewinnt im entscheidenden Moment Zeit und Ruhe.

Notfallinformationen griffbereit halten

Rettungskräfte müssen in Sekunden wissen, mit wem sie es zu tun haben. Legen Sie deshalb eine kurze Notfallübersicht griffbereit an: Medikamentenplan, Diagnosen (z. B. Herzschrittmacher, Diabetes, Demenz, Schluckstörung), Allergien, Kontakte von Hausarzt und Angehörigen sowie Kopien von Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht. Bewährt hat sich eine sogenannte Notfalldose in der Kühlschranktür mit einem Aufkleber an der Wohnungstür, weil Rettungsdienste dieses System kennen. Aktualisieren Sie die Angaben nach jeder Medikamentenumstellung, eine veraltete Liste kann im Ernstfall in die Irre führen. Eine vollständige Checkliste aller Unterlagen finden Sie im Ratgeber Notfallordner Pflege.

Sturzrisiken im Haushalt entschärfen

Die beste Erste Hilfe bei einem Sturz ist der Sturz, der nicht passiert. Häufige Stolperfallen sind lose Teppichkanten, Kabel, schlecht beleuchtete Wege zur Toilette und rutschige Bäder. Die Checkliste zur Barrierefreiheit zeigt systematisch, wo Gefahren lauern. Besonders wirksam sind Halte- und Stützgriffe in Bad und Flur, rutschfeste Böden und Nachtlichter mit Bewegungsmelder. Größere Umbauten bezuschusst die Pflegekasse ab Pflegegrad 1 mit bis zu 4.180 Euro je Maßnahme (Wohnraumanpassung). Gezieltes Kraft- und Gleichgewichtstraining senkt das Sturzrisiko zusätzlich, Übungen für zu Hause finden Sie im Ratgeber Bewegungsübungen für Senioren.

Auch Medikamente sind ein häufiger Sturzauslöser, etwa Schlaf- und Beruhigungsmittel, blutdrucksenkende Mittel oder mehrere Präparate gleichzeitig. Wer fünf oder mehr Medikamente dauerhaft einnimmt, kann nach § 31a SGB V einen Medikationsplan vom Hausarzt verlangen. Bitten Sie dabei ausdrücklich um eine Überprüfung auf sturzfördernde Wirkstoffe. Oft steckt hinter einem Sturz auch Schwindel im Alter, der ärztlich abgeklärt werden sollte.

Hausnotruf und technische Absicherung

Für allein lebende oder zeitweise allein gelassene Pflegebedürftige ist ein Hausnotruf eine der wichtigsten Anschaffungen: Ein Knopfdruck am Armband oder an der Halskette verbindet mit einer rund um die Uhr besetzten Zentrale, die Angehörige oder den Rettungsdienst alarmiert. Die Pflegekasse zahlt für das Basisgerät als technisches Pflegehilfsmittel (§ 40 SGB XI) seit dem 1. April 2026 einen Zuschuss von 27 Euro im Monat, vorher waren es 25,50 Euro. Voraussetzung sind ein Pflegegrad und in der Regel, dass die Person allein lebt oder über längere Zeit allein ist. Zusatzleistungen wie automatische Sturzerkennung, Schlüsselhinterlegung oder mobile Geräte sind meist nicht abgedeckt. Ergänzend bieten Smart-Home-Lösungen für Senioren Türsensoren, Bewegungsmelder oder Herdabschaltungen, die besonders bei Betreuung aus der Ferne Sicherheit geben.

Erste-Hilfe-Wissen auffrischen

Erste-Hilfe-Kenntnisse verblassen schnell. Für betriebliche Ersthelfer schreibt die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung eine Auffrischung alle zwei Jahre vor, dieser Rhythmus ist auch für pflegende Angehörige sinnvoll. Kurse bieten Hilfsorganisationen, Volkshochschulen und Pflegestützpunkte an, teils speziell für pflegende Angehörige. Zusätzlich sind Pflegekurse nach § 45 SGB XI für Angehörige und ehrenamtlich Pflegende kostenfrei. Sie vermitteln praktische Handgriffe von der Lagerung bis zum sicheren Transfer, auf Wunsch auch als Schulung in der eigenen Wohnung. Mehr dazu im Ratgeber Pflegekurs nach § 45 SGB XI.

Den persönlichen Notfallplan festhalten

Klären Sie in Ruhe: Wer ruft wen an? Wo liegen Haustürschlüssel und Notfallunterlagen? Welche Nachbarn können nachts helfen, und hat jemand einen Ersatzschlüssel, damit der Rettungsdienst nicht die Tür aufbrechen muss? Und was passiert, wenn Sie selbst ausfallen, etwa durch Krankheit oder einen eigenen Unfall? Dieser Punkt wird oft verdrängt, ist aber entscheidend. Wie Sie Ihre eigene Vertretung regeln, erklären die Ratgeber Pflegende Angehörige krank: Wer übernimmt sofort? und Ersatzbetreuung organisieren.

Die stille Gefahr nach dem Notfall: Komplikationen erkennen

Ein überstandener Akutfall ist nicht automatisch vorbei. Gerade bei älteren, geschwächten Menschen entwickeln sich Folgeprobleme oft verzögert und werden deshalb übersehen.

Der „harmlose“ Sturz mit Spätfolgen

• Verzögerte Blutungen unter Blutverdünnern: Nach einem Sturz mit Kopfkontakt kann sich eine Hirnblutung über Stunden bis Tage entwickeln. Warnzeichen sind zunehmende Kopfschmerzen, Übelkeit, Verwirrtheit oder ungewöhnliche Müdigkeit. Dann gilt: ärztliche Abklärung, bei deutlichen Zeichen Notruf.
• Angst vor dem nächsten Sturz: Viele Betroffene bewegen sich nach einem Sturz weniger und verlieren rasch Muskelkraft, was das Sturzrisiko paradoxerweise erhöht. Sprechen Sie das Thema offen an und fragen Sie den Hausarzt nach Physiotherapie oder Gleichgewichtstraining.
• Langes Liegen ohne Hilfe: Wer allein stürzt und lange am Boden liegt, riskiert Unterkühlung, Austrocknung, Druckgeschwüre und einen Zerfall von Muskelgewebe, der die Nieren belastet. Deshalb ist ein Hausnotruf für allein lebende Menschen so wichtig, und deshalb gehört nach langem Liegen immer eine ärztliche Untersuchung dazu.

Verschlucken mit Nachspiel: die Aspirationspneumonie

Gelangen Nahrung, Flüssigkeit oder Speichel in die Lunge, kann sich eine Lungenentzündung entwickeln, bei älteren Menschen eine ernste Erkrankung. Achten Sie in den Tagen nach einem Verschlucken auf Fieber, Husten, schnellere Atmung, Abgeschlagenheit oder plötzliche Verwirrtheit. Verschluckt sich Ihr Angehöriger häufiger, hustet er beim Trinken oder klingt die Stimme nach dem Essen „gurgelnd“, sollte eine Schluckstörung ärztlich abgeklärt werden. Logopädie kann ärztlich verordnet werden. Oft helfen schon einfache Maßnahmen: aufrecht sitzen, kleine Bissen, in Ruhe und ohne Ablenkung essen, bei Bedarf angedickte Getränke. Hinweise speziell bei Demenz gibt der Ratgeber Ernährung bei Demenz.

Atemnot als Alarmzeichen ernst nehmen

Wiederkehrende Atemnot ist nie „normal fürs Alter“. Sie kann auf eine nachlassende Herzfunktion, Wassereinlagerungen oder eine beginnende Infektion hinweisen. Ein Hinweis auf Herzschwäche ist eine rasche Gewichtszunahme durch Wassereinlagerungen, oft mit geschwollenen Beinen, wie im Ratgeber Wasser in den Beinen beschrieben. Notieren Sie neue oder zunehmende Beschwerden (wann, wie lange, in welcher Situation). Solche Aufzeichnungen helfen dem Arzt mehr als jede Schilderung aus dem Gedächtnis.

Die eigene Belastung als pflegender Angehöriger

Wer miterlebt, wie ein naher Mensch stürzt, sich verschluckt oder um Luft ringt, trägt diese Bilder oft lange mit sich. Viele Angehörige schlafen danach schlecht oder kontrollieren nachts ständig die Atmung des anderen. Das ist verständlich, auf Dauer aber gesundheitsschädlich. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt darüber, tauschen Sie sich in Selbsthilfegruppen aus und nehmen Sie Unterstützung an. Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr kostenfrei und anonym unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 erreichbar (telefonseelsorge.de). Warnzeichen der Überlastung beschreibt der Ratgeber Pflege-Burnout vermeiden.

Praxisbeispiele: So sehen Notfälle im Pflegealltag aus

Beispiel 1: Der nächtliche Sturz. Frau Berger (78) pflegt ihren an Demenz erkrankten Mann zu Hause. Nachts ist er auf dem Weg zur Toilette gestürzt. Er ist ansprechbar, klagt aber über starke Hüftschmerzen, das rechte Bein liegt nach außen gedreht. Statt ihn hochzuziehen, deckt sie ihn zu, bleibt bei ihm und ruft die 112. Im Krankenhaus bestätigt sich ein Oberschenkelhalsbruch. Nach der Operation kümmert sich der Sozialdienst der Klinik um das Entlassmanagement, und Frau Berger organisiert für die Übergangszeit zusätzliche Unterstützung zu Hause, weil sie die körperliche Belastung allein nicht mehr schafft.

Beispiel 2: Verschlucken am Sonntagstisch. Sarah (29) besucht ihre Großmutter jedes Wochenende. Beim Mittagessen verschluckt sich die Großmutter, kann aber noch kräftig husten. Sarah fordert sie zum Weiterhusten auf und widersteht dem Impuls, auf den Rücken zu klopfen. Nach kurzer Zeit ist der Bissen draußen. Weil die Großmutter zuletzt häufiger beim Essen husten musste, vereinbart Sarah einen Termin bei der Hausärztin, um eine Schluckstörung abklären zu lassen. Außerdem beantragt die Familie einen Hausnotruf für die Zeit, in der die Großmutter allein ist.

Beispiel 3: Atemnot am Morgen. Herr Yilmaz pflegt seinen Vater, der an COPD leidet, gemeinsam mit einem ambulanten Pflegedienst. Eines Morgens kann der Vater nur noch in einzelnen Worten sprechen, die Lippen schimmern bläulich. Der Sohn setzt ihn aufrecht hin, öffnet das Fenster, reicht ihm das verordnete Notfallspray und ruft parallel die 112. Weil der Medikamentenplan in der Notfalldose liegt, können die Rettungskräfte sofort gezielt handeln. Der Vater wird stabilisiert und zur Beobachtung ins Krankenhaus gebracht.

Beispiel 4: Der Hausnotruf löst aus. Herr Konrad (71) teilt sich mit seiner Schwester die Betreuung ihres Bruders, der nach einem Schlaganfall halbseitig gelähmt ist und allein wohnt. Als der Bruder abends im Flur stürzt und nicht mehr aufstehen kann, drückt er den Hausnotrufknopf. Die Zentrale benachrichtigt Herrn Konrad, der zwei Straßen weiter wohnt, und schickt den Rettungsdienst. Weil bei einer Nachbarin ein Schlüssel hinterlegt ist, kommen die Helfer ohne Aufbruch in die Wohnung. Ohne diese Vorbereitung hätte der Bruder womöglich die ganze Nacht am Boden gelegen. Wie sich die Pflege nach einem Schlaganfall organisieren lässt, zeigt der Ratgeber Plötzlich pflegebedürftig nach Schlaganfall.

Wann zusätzliche Unterstützung sinnvoll ist

Kein Notfallplan ersetzt die Gewissheit, dass jemand vor Ort ist. Nach einem erlebten Akutfall fragen sich viele Familien, ob die bisherige Pflegesituation noch trägt. Anhaltspunkte, über mehr Unterstützung nachzudenken:

• Ihr Angehöriger ist regelmäßig allein, obwohl ein erhöhtes Sturz- oder Verschluckungsrisiko besteht.
• Sie schlafen nachts nicht mehr ruhig, weil Sie jederzeit mit einem Notfall rechnen.
• Mehrere Notsituationen haben sich in kurzer Zeit wiederholt.
• Lagern, Transferieren oder Begleiten übersteigen Ihre körperliche Kraft.

Die Möglichkeiten reichen vom ambulanten Pflegedienst über die Tagespflege bis zur 24-Stunden-Betreuung, bei der eine vermittelte Betreuungskraft im Haushalt lebt und auch nachts ansprechbar ist. Medizinische Behandlungspflege wie Wundversorgung oder Injektionen bleibt dabei Aufgabe eines ambulanten Pflegedienstes auf ärztliche Verordnung (§ 37 SGB V), siehe Leistungen und Grenzen der 24-Stunden-Pflege. Wann welche Lösung passt, vergleicht der Ratgeber 24-Stunden-Pflege oder ambulanter Pflegedienst.

Zur Finanzierung tragen Pflegegeld, Entlastungsbetrag (131 Euro monatlich) und die Pflegehilfsmittel bei. Einen Überblick gibt der Ratgeber Häusliche Pflege finanzieren. Die Entscheidung für mehr Unterstützung ist kein Eingeständnis von Versagen, sondern ein verantwortungsvoller Schritt für die Sicherheit Ihres Angehörigen und für Ihre eigene Gesundheit.

Häufig gestellte Fragen zur Ersten Hilfe in der häuslichen Pflege

Mache ich mich strafbar, wenn ich bei der Ersten Hilfe etwas falsch mache?

Wer in einer Notlage nach bestem Wissen hilft, muss keine Nachteile fürchten. Strafbar macht sich nach § 323c StGB dagegen, wer zumutbare Hilfe unterlässt. Zivilrechtlich haften Helfende bei der Abwehr einer dringenden Gefahr nur für Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit (§ 680 BGB). Rippenbrüche bei einer korrekt durchgeführten Herzdruckmassage sind eine bekannte, hinnehmbare Folge: Ein Kreislaufstillstand ist ohne Wiederbelebung tödlich, ein Rippenbruch heilt. Verletzen Sie sich selbst beim Helfen, sind Sie gesetzlich unfallversichert.

Mein Angehöriger ist gestürzt, will aber keinen Arzt und keinen Krankenwagen. Was nun?

Eine einwilligungsfähige Person darf eine Behandlung ablehnen, auch wenn das unvernünftig erscheint. Erklären Sie ruhig, warum eine Abklärung sinnvoll ist, etwa wegen der Blutverdünner, und schlagen Sie als Kompromiss vor, den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter der 116 117 anzurufen. Ist die Person bewusstseinsgestört, zunehmend verwirrt oder in Lebensgefahr, kann sie nicht wirksam ablehnen. Dann dürfen und sollten Sie die 112 rufen, denn die Helfer handeln im Rahmen ihres mutmaßlichen Willens. Eine Patientenverfügung ist zu beachten.

Woran erkenne ich einen Schlaganfall, und was tue ich?

Der FAST-Test hilft bei der schnellen Einschätzung: Face (hängt ein Mundwinkel beim Lächeln herab?), Arms (sinkt beim Vorhalten beider Arme mit den Handflächen nach oben einer ab?), Speech (klingt die Sprache verwaschen oder wirr?), Time (bei jedem auffälligen Zeichen sofort 112). Weitere Zeichen können plötzliche Seh- oder Gleichgewichtsstörungen sein. Merken Sie sich die Uhrzeit, zu der die Beschwerden begonnen haben, und nennen Sie sie der Leitstelle. Auch wenn die Symptome wieder verschwinden, muss die Person sofort in die Klinik, denn es kann ein Vorbote sein. Informationen bietet die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe. Zur Pflege danach lesen Sie den Ratgeber Pflegegrad nach Schlaganfall.

Wie helfe ich einer bettlägerigen Person, die sich verschluckt?

Bringen Sie eine wache Person so schnell wie möglich in eine aufrechte, nach vorn geneigte Position, etwa indem Sie das Kopfteil des Pflegebetts hochstellen oder sie an die Bettkante setzen und stützen. Fordern Sie zum Husten auf. Kann sie nicht mehr husten, geben Sie Rückenschläge zwischen die Schulterblätter und rufen früh die 112. Oberbauchkompressionen sind im Liegen nicht vorgesehen. Wird die Person bewusstlos, legen Sie sie flach auf eine harte Unterlage, möglichst auf den Boden, und beginnen mit der Herzdruckmassage. Wie Sie Risiken bei Bettlägerigkeit verringern, beschreibt der Ratgeber 24-Stunden-Pflege bei Bettlägerigkeit.

Was gehört in die Hausapotheke eines Pflegehaushalts?

Sinnvoll sind sterile Wundkompressen und Pflaster in verschiedenen Größen, elastische Binden, eine Verbandschere, Einmalhandschuhe, Rettungsdecke, Fieberthermometer, gegebenenfalls ein Blutdruckmessgerät, Haut- und Wunddesinfektion sowie eine Taschenlampe. Medikamente gehören nur hinein, wenn sie ärztlich abgestimmt sind, weil nicht jedes Schmerzmittel zu den übrigen Medikamenten passt. Prüfen Sie Verfallsdaten halbjährlich. Einmalhandschuhe und Desinfektionsmittel lassen sich ab Pflegegrad 1 über die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch beziehen (bis zu 42 Euro im Monat). Verbandmaterial gehört nicht dazu, es wird bei Bedarf ärztlich verordnet und von der Krankenkasse bezahlt.

Muss eine Person mit Blutverdünnern nach jedem Sturz zum Arzt?

Nach jedem Sturz mit Kopfbeteiligung: ja, auch ohne Beschwerden. Gerinnungshemmende Medikamente erhöhen das Risiko verzögerter Hirnblutungen, die sich erst nach Stunden bemerkbar machen. Nennen Sie das Präparat und die Uhrzeit der letzten Einnahme. Bei Stürzen ohne Kopfanprall und ohne Beschwerden genügt oft eine telefonische Abklärung mit dem Hausarzt oder der 116 117. Idealerweise trägt die Person einen Gerinnungs- bzw. Medikamentenausweis bei sich.

Wie hebe ich eine gestürzte Person auf, wenn ich allein bin und keine Verletzung vorliegt?

Ziehen Sie niemals an den Armen, das schadet Ihrem Rücken und den Schultergelenken der gestürzten Person. Bewährt hat sich dieses Vorgehen: Stellen Sie einen stabilen Stuhl an die Wand in Reichweite. Die Person dreht sich auf die Seite, kommt in den Vierfüßlerstand, krabbelt zum Stuhl, stützt die Hände auf die Sitzfläche und stellt das kräftigere Bein auf. Mit leichter Unterstützung an der Hüfte richtet sie sich auf und setzt sich. Danach eine Pause einlegen. Schafft die Person das nicht oder müssen Sie regelmäßig helfen, fragen Sie nach einer Aufstehhilfe über die Krankenkasse und rufen im Zweifel den Rettungsdienst, statt sich selbst zu verletzen.

Kann eine Betreuungskraft aus dem Ausland im Notfall helfen, wenn sie wenig Deutsch spricht?

Ja, mit guter Vorbereitung. Die 112 ist in der gesamten EU die Notrufnummer, und viele Leitstellen können auf Englisch kommunizieren. Bewährt hat sich eine zweisprachige Notfallkarte neben dem Telefon: vollständige Adresse mit Stockwerk, die wichtigsten Sätze für den Notruf auf Deutsch zum Vorlesen, Vorerkrankungen und die Nummern der Angehörigen. Üben Sie den Ablauf zu Beginn einmal gemeinsam. Mehr zur Verständigung lesen Sie im Ratgeber Sprachbarriere überwinden.

Lohnt sich ein Erste-Hilfe-Kurs, wenn ich schon einen Pflegekurs besucht habe?

Ja. Pflegekurse vermitteln alltagsnahe Handgriffe wie Lagerung und Transfer, gehen aber meist weniger tief in die Notfallversorgung als ein Erste-Hilfe-Kurs mit Übungen an der Reanimationspuppe. Ideal ist beides. Viele Hilfsorganisationen und Pflegestützpunkte bieten Kurse speziell für pflegende Angehörige an, die Beratungsstellen in Ihrer Nähe finden Sie über die Datenbank des Zentrums für Qualität in der Pflege.

Fazit: Mit Vorbereitung Ruhe bewahren

Ein Notfall zu Hause ist für jede Familie eine Ausnahmesituation. Wie die Praxisbeispiele zeigen, hängt der Ausgang weniger von medizinischem Fachwissen ab als von drei Dingen: Ruhe bewahren, früh die 112 rufen und die wenigen entscheidenden Handgriffe kennen. Prüfen, Rufen, Drücken bei Bewusstlosigkeit, nicht hochziehen nach einem Sturz, Husten, Rückenschläge und Oberbauchkompressionen beim Verschlucken, aufrechte Haltung und Lippenbremse bei Atemnot.

Nutzen Sie eine ruhige Stunde für die Vorbereitung: Notfallinformationen griffbereit, Rufnummern sichtbar, Stolperfallen beseitigt, Hausnotruf beantragt und ein Kurs gebucht. Hören Sie auf leise Warnzeichen wie Schwindel, häufiges Verschlucken oder zunehmende Kurzatmigkeit, bevor daraus ein Notfall wird. Und vor allem: Sie müssen diese Verantwortung nicht allein tragen. Ob Pflegedienst, Hausnotruf, Tagespflege oder 24-Stunden-Betreuung, es gibt viele Wege, die Sicherheit zu Hause zu erhöhen und Ihre eigene Belastung zu senken.